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제21회 전국 독후감상화 공모전

참     가    신    청    서

성 명		소 속	학교 학년 반
주 소 *시,군까지 기재
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도서제목
그림설명

1. 개인정보 수집·이용 동의

공주시 웅진도서관에서 「개인정보보호법」에 의거 이름, 나이, 연락처 등 개인정보를 아래와 같이 수집․활용하고자 합니다.

가. 개인정보 수집·이용 목적 : 제21회 전국 독후감상화 공모전

나. 수집·활용 개인정보 : 이름, 소속, 연락처

다. 개인정보 이용 및 보유기간 : 공모전 종료 시 까지

라. 귀하는 개인정보 제공 및 이용을 거부할 권리가 있습니다.

※ 행사의 공정성 평가 등을 위하여 개인정보 수집･이용 거부 시 공모전 참가 제한

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함  □ 동의하지 않음

참가자 : _________________ (서명)

2. 참가 유의사항 준수

가. 응모자는 신청서를 작품 뒷면에 부착하여 작품과 함께 방문 또는 우편 제출하여야

하며 동일, 유사, 대리로 그려진 작품일 경우 시상이 취소될 수 있습니다.

나. 상기 본인은 공주시 웅진도서관에서 주관하는 ‘제21회 전국 독후감상화 공모전'에

참가하여 유의사항에 동의하고 준수할 것을 서약합니다.

참가자 : _________________ (서명)

공주시 평생교육과장 귀하

☎ 공주시 웅진도서관 041-840-2205 / 공주시 고마나루길 17 1층 웅진도서관 사무실(우:32535)